【來論】黃炳逢：中醫“轉介權”欠奉 何來拆牆鬆綁習主席最近訪問澳門，特別強調中醫藥是中華文明的瑰寶，傳承創新發展中醫藥是件大事，要把這一祖先留給大家的寶貴財富繼承好、發展好、利用好，推動中醫藥走向世界。 香港在這方面，應該如何積極發力？目前全球的醫療衞生體系都在變革當中，隨着新的醫療技術及生命健康科技陸續產生，加上社會各界對大健康的認知能力提高，人工智能及大數據廣泛應用，個人健康管理工具愈來愈多，醫療的創新模式不斷推出。在有條件及風險可控的情況下，開放轉介權給中醫，並容許物理治療師和職業治療師等醫療專業人員，可在指定情況下毋須轉介，直接為病人提供服務，應該是醫療體制改革的重要部分。 僅靠西醫寫紙轉介 增市民負擔 其實，有關中醫師的轉介權，業界已經爭取多年。有看中醫的朋友反映，中醫師有時建議去做某些醫學檢查及化驗，作為治療的參考或對比，他們這才知道註冊中醫沒有轉介病人去做醫學檢驗的權利，往往要先找西醫，由西醫寫紙轉介，才取得檢查報告，之後不知何時才能轉到中醫拿來參考。 上述情況在中醫骨傷科尤為普遍，因為對治療骨傷跌打的中醫師來說，骨骼的X光片可以作為參考，以便為病人定出最好的診斷和治療方案。在沒有轉介權的情況下看中醫，市民要多花一筆費用，增加負擔，不便於使用中醫藥治療，也不利於以中醫協助減輕醫療體系的負荷，影響市民的選擇權，更遑論促進中醫藥的發展。 有關容許中醫師轉介檢查的《輔助醫療業條例》修訂，政府與業界已經周旋多時，各個持份者的溝通已經夠充分，兩年來該說的都說了，也不是沒有共識，但還是沒有提交到立法會最後審議通過，醫衞局的立場確實令人疑惑。 中醫師的轉介權，是與容許物理治療師和職業治療師有條件直接為病人提供服務的條例，捆綁在一起修訂，不把中醫放在與西醫平等的地位上早就十分明顯，當局現在更建議第一階段只容許在中醫院等公營中醫機構的註冊中醫師轉介，這方面業界一直有爭議。先容許政府自己中醫院內的中醫開單做檢查，是對同一註冊制度下的中醫師採取不同標準，造成不公平，難以服眾，也不利於減輕病人選擇看中醫的成本，不利於提高使用中醫的便利性。 事實上，各種醫療檢測的科技及工具都是現代綜合科學的成果，難道只能由西醫獨享？對於中醫藥現代化過程中，極需要採集各種檢查數據做研究，這更是個倒退，何來為中醫藥發展拆牆鬆綁？又一次反映現行西醫管理中醫的制度有缺陷，回到“跨界別關注中醫藥聯席會議”一直爭取的，建設獨立於西醫的中醫藥局，進行中醫藥創新體制改革。 助中醫師接受培訓 再給轉介權 建議採取分階段開放轉介權所持理由，包括擔心註冊中醫師沒有接受相關培訓，而解釋醫學報告結果產生專業誤判風險。其實本港大多數中醫本科課程已經有相關的內容，畢業而成功註冊的中醫，並不缺乏對醫學檢查報告各項指標及內容的知識。 就是要擔心這個問題，也有很多解決方案，包括讓沒有讀過相關課程的中醫師接受在職培訓，再給予轉介權。總比一刀切劃分中醫院內和院外中醫師來得公平合理，病人的權益也獲得保障。 醫療誤判不管中西醫都有，難道要病人跑到內地去做檢查？或鼓勵中醫打擦邊球取得醫學報告？從以往經驗看來，分階段就是不知等到甚麼時候再修例容許所有中醫師有轉介權，墮入不斷拖延的無間地獄。至於濫用問題，中西醫皆有可能，必須制定合適指引來監督管理，而不是斬腳趾避沙蟲，對中醫師採取不信任態度。 站在病人角度，從預防性及初期介入的“基層醫療”（Primary HealthCare）到深入治療的各級醫療階梯，須有更開放有序的新制度，容許不同醫療專業人士參與，應用各種新科技有機結合。 病人因為等候時間長、及不便於選擇其他醫療途徑而產生的看病難問題，可以在容許西醫外的其他醫療專業更早介入而得到緩解，最少能處理一部分病人的急切需要，避免惡化或延誤，最後還是要擠擁到床位有限的醫院，故此，應該讓包括中醫在內的各種醫療專業百花齊放，以新的政策及管理手段，讓各個醫療專業為病人福祉發揮更大作用。 （本文作者為跨界別關注中醫藥聯席會議召集人、香港內地經貿協會會長、香港中文大學中醫學院顧問黃炳逢） （本文僅代表作者觀點，不代表本媒體立場） 【編輯：譚暢】
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